国家卫健委发话,要全面开展社区医院建设！我国迎来新一轮基层医疗机构建设热潮-37000cm威尼斯

7月，国家卫健委印发了《关于全面推进社区医院建设工作的通知》（以下简称《通知》）。这是继去年社区医院建设试点后，国家层面再一次全面推进社区医院建设的又一次冲锋号。

一声号响，引起各方关注。国家全面推进社区医院建设，必将推动新一轮医疗保健和公共卫生机构新建、改扩建的热潮。  

当前，我国医疗卫生服务有效供给总体不足，基层医疗服务能力相对薄弱，有必要通过社区医院建设进一步优化医疗卫生资源配置，完善基层医疗卫生服务功能，不断提升基层医疗卫生服务能力，进一步推动分级诊疗制度建设。

2018年8月

国家卫健委和国家中医药局印发《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》，力争通过活动的开展，使广大人民群众能够就近享有安全、有效、方便、经济的基本医疗卫生服务，不断提高人民群众的获得感。

2019年3月

国家卫生健康委办公厅印发《关于开展社区医院建设试点工作的通知》（国卫办基层函〔2019〕210号），标志着国家纠正基层医疗卫生机构过度偏重于公共卫生服务的倾向有了具体行动。

2019年6月

国家卫生健康委办公厅公布了《社区医院基本标准和医疗质量安全核心制度要点（试行）》（国卫办医函〔2019〕518?号），给社区医院是个什么样子画了一个像。

7月，国家卫健委再一次下发通知，要求全面推进社区医院建设工作，显然是在20个省份试点基础上尝到了“甜头”。

《通知》要求全面推进社区医院建设工作，具体内容如下:

社区、乡镇卫生院可申建

“社区医院”

2019年3月，国家卫健委发布《国家卫生健康委办公厅关于开展社区医院建设试点工作的通知》，提出在20个省份开展社区医院建设试点工作。

20个省份具体为

河北省、山西省、内蒙古自治区、黑龙江省、江苏省、安徽省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省。

那么在政策全面铺开后，基层医疗机构申请建为“社区医院”，需要具备哪些条件？

文件明确提出：社区医院建设以社区卫生服务中心为主，具备条件的乡镇卫生院也可开展建设工作。

其次，在组织评估中，原则上由省级卫生健康行政部门组织开展评估，省级卫生健康行政部门可根据实际工作授权地市级卫生健康行政部门开展评估。

申请的基层医疗机构，需要满足以下条件：

经过评估的社区医院应当两年内未发生经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故、未出现套取或骗取医保资金被医保行政部门处罚、无对外出租或承包内部科室等情况。

基层医疗机构建成社区医院后

功能性质保持不变

需要注意的是，虽然社区卫生服务中心、乡镇卫生院可以申请成为社区医院，国家出台此项政策的目的，仅仅是为基层医疗机构补强，在建成社区医院之后，社区、卫生院的功能定位并不会发生改变。

1.社区、卫生院仍是机构的第一名称不变

《通知》明确提出，完成建设任务并通过评估的基层医疗卫生机构提出申请，发放《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门可将社区医院加注为第二名称，社区卫生服务中心或乡镇卫生院作为机构的第一名称保持不变。

2.基层医疗机构功能定位不变

文件提出，基层医疗卫生机构建成社区医院后，仍然承担基本医疗服务和基本公共卫生服务，其防治结合的功能定位和公益性质不变，已有的财政补偿水平和优惠政策不降低。

参照社区医院建设标准

社区、乡镇卫生院将“提档升级”

《通知》明确，基层医疗机构在建成社区医院后，有条件的社区医院可牵头组建医联体，进一步促进优质医疗卫生资源下沉，提升基层医疗卫生服务质量。

而除此之外，在建成社区医院后，基层医疗机构将参照社区医院相关标准，进一步提档升级。

1.资源配备和信息化建设提档升级

严格按照《社区医院基本标准（试行）》（国卫办医函〔2019〕518号）和《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）》（国卫规划函〔2019〕87号）要求，进一步完善房屋、设备、床位、人员等资源配备，加强信息化等基础设施建设和设备提档升级，重点健全临床、公共卫生、医技等科室设置，并注重数据共享、业务协同和综合管理。

结合常态化疫情防控工作，鼓励有条件的社区医院规范设置发热门诊。 

2.医疗服务能力提档升级

1.提高门诊常见病、多发病的诊疗、护理、康复等服务，鼓励结合群众需求建设特色科室，有条件的可设立心理咨询门诊。

2.加强住院病房建设，合理设置床位，主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主，鼓励有条件的设置内科、外科、妇科、儿科等床位，并结合实际开设家庭病床。

3.提高中医药服务和医疗康复能力，推广中医药综合服务模式，广泛推广和运用中医药适宜技术，为群众提供中医特色服务。

4.加强医疗质量建设，严格落实《社区医院医疗质量安全核心制度要点》（国卫办医函〔2019〕518号），进一步健全完善规章制度，严格机构内部管理，切实保障医疗质量和患者安全。

3.传染病防控能力提档升级

1.强化传染病早发现、早报告能力。结合传染病的流行特点，常态化开展医务人员传染病知识培训，进一步提高社区医院在健康体检和日常诊疗过程中早发现传染病的能力。规范社区医院预检分诊流程，健全传染病报告制度，提升法定传染病早报告能力。

2.强化重点人员健康管理。按照当地党委政府的统一安排，开展家庭医生签约服务，配合做好新冠肺炎康复出院人员等重点人群的日常健康管理和健康监测、心理支持等服务。同时，进一步完善防护设施，强化社区医院自我防护能力。

3.做好基本公共卫生服务。在专业公共卫生机构指导下，按照基本公共卫生服务规范做实基本公共卫生服务项目，加强慢性病患者的健康管理，做好居民的健康教育，切实提升对辖区居民的健康管理水平。

医护薪酬、补助待遇进一步提高

对于基层医护而言，基层医疗机构建成社区医院之后，不仅仅是工作环境的升级，薪酬、补助待遇同样也会进一步提高。

《通知》要求，要积极协调人力资源、财政、医保等部门，进一步深化基层卫生综合改革，强化要素保障，在加强基础设施建设和设备配备、完善绩效工资政策、落实财政补助经费、推动医保政策向社区医院倾斜和评优评先等方面争取支持，为社区医院建设营造良好的发展环境。

国家这项政策的出台，把基层医疗机构进一步向社区医院靠拢，通过科室设置不断健全，信息化等基础设施和设备提档升级，将有效提升基本医疗卫生服务能力。同时，也将推动新一轮医疗保健和公共卫生机构新建、改扩建的热潮。  

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